더프라우병원울산 남구 삼산동에서 정형외과를 찾는 분들 가운데 어깨 관절내시경 수술을 권유받은 분이 가장 많이 묻는 것은 "수술 끝나고 얼마나 아픈가요?"입니다. 회전근개 봉합처럼 절개가 작은 수술이어도 어깨는 움직임이 많은 관절이라 수술 직후 통증이 적지 않을 수 있습니다. 이 글은 수술 전 상담에서 통증 조절 계획을 어떻게 확인하면 좋은지를, 더프라우병원 고상훈 의료원장이 울산대학교병원 재직 중 제1저자로 발표한 무작위 대조 연구 세 편[1][2][3]과 국제 권고[4]로 정리했습니다. 위치·진료시간·주차처럼 병원을 찾을 때 필요한 정보는 울산 남구 정형외과 안내에 따로 모아 두었습니다.
삼산동에서 어깨 수술을 상의하기 전에 확인할 것
어깨 수술은 결정까지 여러 번 진료를 받는 경우가 많아, 처음 병원을 고를 때 몇 가지를 확인해 두면 좋습니다.
- 어깨를 세부 분야로 보는 전문의가 진료하는지, 의료진별 진료 요일은 언제인지
- 초음파·MRI 같은 검사를 필요할 때 바로 받을 수 있는지
- 비수술 치료로 경과를 볼 수 있는 경우와 수술이 필요한 경우를 영상과 함께 설명하는지
- 수술 뒤 통증 조절 방법과 재활 일정을 수술 전에 안내하는지
- 평일 저녁·토요일 오후처럼 내 일정에 맞는 진료시간과 주차·버스 동선
관절내시경 수술이 거론되는 어깨 질환
어깨 관절내시경은 작은 구멍으로 카메라와 기구를 넣어 관절 안을 보면서 치료하는 수술입니다. 힘줄이 끊어진 회전근개파열, 뼈와 힘줄이 부딪히는 충돌 증후군, 자꾸 빠지는 어깨 탈구 등에서 거론됩니다. 반면 어깨가 굳어 움직임이 줄어드는 오십견은 대부분 비수술 치료와 운동으로 먼저 경과를 봅니다. 증상이 비슷해 헷갈리기 쉬우므로 진찰과 초음파·MRI로 먼저 구분합니다. 회전근개파열과 오십견을 구분하는 방법은 울산 회전근개파열 글에, 파열이 커지는 위험 요인은 회전근개파열 진행 글에 정리했습니다.
수술 뒤 첫 이틀 통증, 국제 권고는 이렇게 묶습니다
회전근개 봉합 뒤 통증 관리에 관한 무작위 대조 연구 59편을 검토한 국제 권고(PROSPECT)는 관절내시경 수술 방식에 파라세타몰, 소염진통제, 덱사메타손, 그리고 부위 마취(사각근간 차단 또는 견갑상신경 차단, 필요하면 액와신경 차단 추가)를 함께 쓰고, 마약성 진통제는 부족할 때 보태는 용도로 쓰도록 정리했습니다[4]. 한 가지 방법에 기대기보다 여러 방법을 조합해 각각의 부담을 줄이는 방식입니다.
신경 차단 방법 세 가지, 무엇이 다른가
| 방법 | 마취하는 신경 | 함께 알아 둘 것 |
|---|---|---|
| 사각근간 차단 | 목 옆 팔 신경 다발 전체 | 진통 효과가 강한 대신 같은 쪽 횡격막 움직임 저하가 보고됨[5] |
| 견갑상신경(± 액와신경) 차단 | 어깨 뒤·겨드랑이 쪽 신경 | 직후 몇 시간 통증은 조금 높을 수 있으나 팔 저림·근력 저하·숨참 보고가 적음[6] |
| 세 곳 나눠 차단 | 견갑상·액와·외측흉근신경 관절 가지 | 4시간 통증이 사각근간 차단과 비슷하고 반동 통증·근력 저하가 낮음[1] |
무작위 대조 연구 10편(641명)을 모은 메타분석은 어깨 주변 신경을 나눠 차단한 쪽이 수술 직후 몇 시간 통증 점수는 조금 높았지만 8시간 이후부터 하루까지는 차이가 뚜렷하지 않았고, 팔 저림·근력 저하·호흡 불편감 같은 부작용 보고는 적었다고 정리했습니다[6].
고상훈 의료원장 연구 ① 세 곳 차단과 사각근간 차단 비교(85명)
관절내시경 회전근개 봉합 환자 85명을 무작위로 나눠, 견갑상신경·액와신경·외측흉근신경 관절 가지 세 곳을 나눠 차단한 군(43명)과 사각근간 차단군(42명)을 비교했습니다[1]. 수술 4시간 뒤 통증 점수(0~10)는 2.5 대 2.2로 미리 정한 기준 안에서 비열등했고, 회복실을 뺀 나머지 시점에서도 비열등했습니다. 반동 통증, 둘째 24시간의 정맥 진통제 사용량, 근력 저하는 세 곳 차단군이 더 낮았고 만족도는 비슷했습니다.
연구 ② 관절경으로 보며 하는 차단에 액와신경을 더하면(40명)
중간 크기 회전근개 완전파열 봉합 환자 40명에서, 수술 중 관절경으로 보면서 견갑상신경을 차단하고 액와신경 차단을 더한 군과 해부학적 표지만 보고 견갑상신경만 차단한 군을 비교했습니다[2]. 수술 뒤 4~48시간 모든 시점에서 병행군의 통증이 낮았습니다(4시간 5.2 대 7.4, 24시간 2.1 대 4.2). 만족도 점수도 같은 시점들에서 병행군이 높았습니다.
연구 ③ 초음파·신경자극기로 위치를 잡는 이유(63명)
견봉성형술 환자를 대상으로 초음파 유도, 신경자극기(전기생리) 유도, 표지만 보고 하는 방법을 비교한 연구에서[3], 수술 4시간 뒤 쉴 때 통증(0~100)은 초음파 유도군 30, 신경자극기 유도군 39, 표지만 본 군 41이었습니다. 위치를 확인하며 차단한 두 군은 첫 24시간 진통제 사용량도 적었고, 그 차이는 수술 뒤 3일까지 이어졌습니다. 같은 차단이라도 정확한 위치에 약이 들어가는지가 결과에 영향을 준다는 뜻입니다.
폐 질환이 있거나 나이가 많다면 상담 때 꼭 말할 것
사각근간 차단은 숨 쉬는 근육으로 가는 신경에 영향을 줄 수 있어, 건강한 성인 13명을 초음파로 본 연구에서 같은 쪽 횡격막 움직임이 모두 떨어졌습니다[5]. 대부분 몇 시간 안에 회복되지만, 만성 폐 질환·수면 무호흡이 있거나 나이가 많아 호흡 여유가 적다면 수술 전에 반드시 알려야 합니다. 복용 중인 약, 특히 혈액을 묽게 하는 약도 차단 방법을 고를 때 필요한 정보입니다. 실제 방법은 주치의와 마취통증의학과가 몸 상태와 수술 범위를 보고 정합니다.
어깨 수술 상담 때 물어볼 질문 5가지
- 제 경우 어떤 통증 조절 방법을 쓰고, 그 이유는 무엇인가요?
- 차단 효과는 대략 언제 줄어들고, 반동 통증이 오면 어떻게 하나요?
- 숨이 차거나 팔 저림이 오래가면 언제, 어디로 연락하나요?
- 보조기는 얼마나 차고, 재활 운동은 언제부터 시작하나요?
- 일터 복귀와 운전은 어떤 기준으로 다시 시작하나요?
더프라우병원 관절센터 안내
더프라우병원은 울산광역시 남구 삼산중로 94(삼산동 현대백화점 울산점에서 도보 150m)에 있으며, 관절센터와 마취통증의학과를 함께 두고 있습니다. 어깨 관절·관절경 수술은 대한견주관절학회 21대 학회장을 지낸 고상훈 의료원장이 진료합니다. 의료진별 진료 요일이 달라 대표번호로 먼저 확인하는 편이 좋습니다.
| 구분 | 시간 |
|---|---|
| 평일 | 09:00~18:00 (점심 13:00~14:00) |
| 평일 야간 | 18:00~21:00 |
| 토요일 | 09:00~13:00 |
| 토요일 야간 | 13:00~18:00 |
※ 일요일 및 공휴일에는 야간 진료가 운영되지 않습니다. 주차는 무인주차시스템이 24시간 열려 있고 외래 진료 환자는 당일 4시간 감면되며, 현대백화점 정류장에서 도보 2분입니다.
더프라우병원 관절센터에서는
더프라우병원 관절센터에서는 어깨·무릎·고관절·발목 질환을 정형외과 전문의들이 나눠 진료합니다. 어깨와 팔꿈치는 고상훈 의료원장(울산대학교병원 관절센터 소장 역임, 대한견주관절학회 21대 학회장)이, 무릎 인공관절과 관절보존 수술은 황철호 원장(가천대학교 길병원 슬관절 전임의 수료)과 김동환 원장(가천의과대학 길병원 정형외과 슬관절 전임의)이 주로 맡습니다.
관절 안을 직접 보는 관절내시경(LINVATEC) 과 스트라이커 로봇 인공관절 수술 장비를 갖추고 있으며, 초음파(Aplio i700) 로 힘줄·인대를 실시간으로 확인한 뒤 주사·물리치료·체외충격파 같은 비수술 치료부터 단계적으로 계획합니다.
골절과 인대 손상 같은 외상은 신홍규 의무원장이 함께 봅니다. 더프라우병원은 울산 웨일즈 프로야구단 공식 협력병원이자 근로복지공단 산재지정 의료기관입니다.
더프라우병원은 울산광역시 남구 삼산중로 94, 삼산동 현대백화점 울산점에서 도보 150m 거리에 있습니다. 평일 09시~18시에 더해 평일 21시·토요일 18시까지 야간진료를 운영하며, 대표번호는 052-226-7114입니다.
어깨가 이렇다면 진료로 먼저 확인해 보세요
어깨 통증은 원인에 따라 비수술 치료로 충분한 경우와 수술을 상의해야 하는 경우가 나뉩니다. 아래 가운데 해당하는 것이 있다면 통증이 저절로 가라앉기를 기다리기보다 진찰과 영상 검사로 원인을 먼저 확인하는 편이 좋습니다.
- 팔을 옆이나 앞으로 들어 올릴 때 어깨 바깥쪽이 아프고 힘이 빠진다
- 밤에 아픈 쪽으로 돌아누우면 통증 때문에 잠이 깬다
- 넘어지거나 무거운 물건을 든 뒤부터 팔을 머리 위로 올리기 어렵다
- 주사나 물리치료를 받았는데 몇 주가 지나도 다시 아프다
- 어깨가 빠진 적이 있고 그 뒤로 불안한 느낌이 남아 있다
바로 진료가 필요한 경우
- 다친 뒤 어깨 모양이 반대쪽과 달라 보이거나 팔을 전혀 움직이지 못할 때
- 팔이나 손이 저리고 감각이 둔하거나 손이 차갑고 창백해졌을 때
- 어깨 수술 뒤 숨이 차거나 수술 부위가 붉게 부어오르고 열이 날 때
이런 경우에는 예약을 기다리지 말고 바로 진료를 받으시고, 진료 시간이 아니라면 가까운 응급실을 이용하시기 바랍니다.
더프라우병원 어깨 관절 진료 안내
- 진료 의료진 고상훈 의료원장(어깨 관절·관절경 수술·외상, 울산대학교병원 관절센터 소장 역임) — 의료진별 진료 요일이 달라 전화로 먼저 확인하세요.
- 대표번호 052-226-7114
- 진료시간 평일 09:00~18:00 · 토요일 09:00~13:00 (점심시간 평일 13:00~14:00)
- 야간진료 평일 18:00~21:00 · 토요일 13:00~18:00 — 일요일 및 공휴일에는 야간 진료가 운영되지 않습니다.
- 위치 울산광역시 남구 삼산중로 94 (삼산동 현대백화점 울산점에서 도보 150m) · 오시는 길 · 주차 안내
- 챙겨 오면 좋은 것 다른 곳에서 찍은 X선·MRI 영상 CD와 판독지, 복용 중인 약 목록(특히 혈액을 묽게 하는 약), 폐 질환·수면 무호흡 여부 메모
- 공식 홈페이지 더프라우병원 공식 홈페이지 바로가기
자주 묻는 질문
어깨 수술 뒤 통증은 얼마나 가나요?
사람과 수술 범위에 따라 다르지만 첫 이틀이 가장 불편한 경우가 많습니다. 그래서 수술 전에 신경 차단과 먹는 진통제를 묶은 조절 계획을 세우고, 차단 효과가 줄어드는 시점의 반동 통증에 대비합니다.
신경 차단을 하면 수술 뒤에 전혀 아프지 않나요?
아닙니다. 효과가 있는 동안 통증이 줄고, 효과가 줄어들 때는 통증이 느껴질 수 있습니다. 고상훈 의료원장 연구[1]에서도 반동 통증의 정도가 방법에 따라 달랐습니다.
폐 질환이 있어도 어깨 수술을 받을 수 있나요?
받을 수 있는 경우가 많지만 통증 조절 방법을 고를 때 고려해야 합니다. 사각근간 차단은 같은 쪽 횡격막 움직임을 떨어뜨릴 수 있어[5], 호흡 여유가 적다면 어깨 주변 신경을 나눠 차단하는 방법 등을 상의합니다.
오십견도 관절내시경 수술을 하나요?
대부분은 약, 주사, 운동 같은 비수술 치료로 먼저 경과를 봅니다. 오랜 치료에도 움직임이 회복되지 않는 경우에 한해 수술을 상의하며, 회전근개파열과 구분하는 것이 먼저입니다.
삼산동 더프라우병원에서 어깨 진료는 어떻게 받나요?
대표번호 052-226-7114로 증상과 원하는 진료 분야를 알려 주시면 의료진 일정을 안내받을 수 있습니다. 다른 곳에서 찍은 X선·MRI 영상 CD가 있다면 함께 가져오시고, 평일 21시·토요일 18시까지 야간 진료를 운영합니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 전문의 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 더프라우병원 · 울산광역시 남구 삼산중로 94 (삼산동 1574-2) · 052-226-7114