더프라우병원척추유합술로 다리 저림은 좋아졌는데 허리 통증이 한동안 남는 경우가 있습니다. 그 원인 중 하나가 수술 과정에서 영향을 받는 허리 근육입니다. 이 글은 더프라우병원 차재룡 병원장이 울산대학교병원 재직 중 제1저자로 발표한 두 편의 연구[1][2]를 중심으로, 유합술 뒤 허리 근육이 언제 회복되고 통증이 어떻게 바뀌는지 정리했습니다. 유합술이 어떤 경우에 필요한지는 척추유합술이 필요한 경우에서 확인하실 수 있습니다.
수술 뒤 허리 근육에 생기는 변화
뒤쪽으로 접근하는 허리 수술에서는 척추뼈에 닿기 위해 척추 주위 근육(다열근·척추기립근)을 옆으로 벌려 둡니다. 근육을 벌리는 압력과 시간이 길수록, 수술 범위가 넓을수록 근육 손상이 커진다는 사실이 오래전부터 보고되었습니다[3]. 근육을 벌린 시간이 긴 환자에서 다열근 손상이 더 심하고 허리 근력 회복이 늦으며 수술 후 요통도 더 많았다는 연구도 있습니다[4].
근육에 가는 신경이 영향을 받으면 근육이 일시적으로 신경 지배를 잃는 탈신경 상태가 됩니다. 문제는 이 근육이 언제 다시 신경을 되찾는지(재신경)였습니다.
연구 ① 나사못 고정 후 근육은 언제 회복되나
차재룡 병원장 연구팀은 나사못 고정과 후방 유합술을 받고 다리 통증은 좋아졌지만 수술 3개월 뒤 허리 통증이 남은 67명을 수술 전과 3·6·12·18개월에 근전도(척추 주위근 지도화 검사)로 추적했습니다[1].
| 항목 | 결과 |
|---|---|
| 탈신경 범위 | 수술한 마디뿐 아니라 인접 마디의 근육까지 |
| L4-5 부위군 | 척추기립근 12개월, 다열근 18개월에 재신경 |
| L3-5 부위군 | 18개월에 위쪽 척추기립근만 재신경, 나머지는 경향만 관찰 |
| 허리 통증 | L4-5 부위군 12개월, L3-5 부위군 18개월에 유의하게 감소 |
근육 회복은 수술 후 1년 이상에 걸쳐 천천히 진행되었고, 범위가 더 넓은 L3-5 부위군에서 더 더뎠습니다[1]. 흥미롭게도 허리 통증은 근육이 재신경되기 전인 6개월 무렵부터 이미 줄어들기 시작했습니다.
연구 ② 수술 방법에 따른 차이
두 번째 연구에서는 감압술에 극돌기 간 기구를 넣은 군과, 추체간 유합술을 한 군을 비교했습니다[2]. 두 군 모두 수술 직후에는 허리 통증이 일시적으로 심해졌지만, 극돌기 간 기구군은 6개월, 유합술군은 12개월에 뚜렷하게 좋아졌습니다. 유합술군에서도 12개월에 척추기립근의 재신경이 확인되었습니다.
회복 기간을 이렇게 보내면 좋습니다
- 1년을 회복의 단위로 봅니다. 수술 직후 허리 통증이 남아 있어도 근육 회복에는 시간이 걸립니다.
- 걷기부터 단계적으로 활동을 늘립니다. 오래 누워 있기보다 통증이 허락하는 범위에서 움직이는 편이 좋습니다.
- 허리 근력 운동은 시기를 맞춰 시작합니다. 뼈가 붙는 시기와 근육 회복 시기를 고려해 운동 강도를 정합니다.
- 통증이 다시 심해지거나 다리 저림이 돌아오면 예정보다 빨리 진료를 받습니다.
수술 뒤 남는 허리 통증이 모두 근육 때문은 아니므로, 영상 검사로 뼈 유합 상태와 인접 마디를 함께 확인합니다.
더프라우병원 척추센터에서는
더프라우병원 척추센터는 차재룡 병원장(울산대학교병원 척추센터 소장 역임)과 강석권 원장(부산 강동병원 척추센터장 역임)이 진료합니다. 허리디스크·척추관협착증 같은 퇴행성 질환부터 척추측만증·후만증의 교정과 재건, 척추재수술까지 다룹니다.
진단은 MRI 3.0T(GE SIGNA Pioneer) 와 128채널 저선량 CT(GE Revolution Maxima) 로 신경이 눌린 위치와 정도를 확인하고, 영상 판독은 근골격·척추 영상을 보는 주상후 원장(영상의학과) 이 함께 봅니다. 치료는 약물·물리치료·신경차단술 같은 비수술 치료를 먼저 검토하고, 필요할 때 양방향 척추내시경술(UBE) 이나 유합술을 상의합니다.
수술실은 모두 무균 청정 클린룸(양압수술실·헤파필터·항온항습설비)으로 설계되어 있고, 입원 시에는 간호·간병 통합서비스 병동을 이용할 수 있습니다.
더프라우병원은 울산광역시 남구 삼산중로 94, 삼산동 현대백화점 울산점에서 도보 150m 거리에 있습니다. 평일 09시~18시에 더해 평일 21시·토요일 18시까지 야간진료를 운영하며, 대표번호는 052-226-7114입니다.
자주 묻는 질문
유합술 후 허리 통증은 얼마나 가나요?
개인차가 큽니다. 차재룡 병원장 연구에서는 허리 통증이 6개월 무렵부터 줄기 시작해 통증 부위군에 따라 12~18개월에 뚜렷하게 좋아졌습니다.
허리 근육이 영영 약해지는 건 아닌가요?
수술로 영향을 받은 근육은 시간이 지나며 다시 신경 지배를 되찾는 경우가 많습니다. 연구에서는 12~18개월에 걸쳐 재신경이 확인되었고, 범위가 넓은 L3-5 부위군에서 회복이 더 더뎠습니다.
수술 후 운동은 언제 시작하나요?
걷기는 대개 일찍 시작하고, 허리 근력 운동은 뼈가 붙는 과정과 통증을 보며 단계적으로 늘립니다. 시작 시기와 강도는 수술 방법에 따라 진료를 통해 정합니다.
다리 저림이 다시 생기면 어떻게 하나요?
회복 중 다리 저림이나 힘 빠짐이 새로 생기거나 심해지면 예정된 외래보다 빨리 진료를 받아 신경 압박이나 인접 마디 문제를 확인해야 합니다.
본 글은 일반적인 의학 정보를 정리한 것으로, 개인의 상태에 따라 판단이 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 전문의 진료를 통해 받으시기 바랍니다. 더프라우병원 · 울산광역시 남구 삼산중로 94 (삼산동 1574-2) · 052-226-7114